Jacka Barbour,Barbour International Rea

BAKGRUND: Patienter med transmural eller nodpositiv rektalcancer nytta av tillägg av chemoradiation till kirurgisk resektion. Administration av chemoradiation (kombinerade modalitet terapi) preoperativt har vunnit popularitet under de senaste åren. Vissa patienter genomgår uppenbara fullständig tumörregression efter preoperativ kombinerade modalitet terapi, och tvist om en god förvaltning av dessa patienter. Vissa forskare har föreslagit att dessa patienter helt enkelt bör iakttas och inte genomgå resection.STUDY DESIGN: Syftet med denna studie var att bestämma betydelsen av kliniskt fullständigt svar på preoperativ kombinerade modalitet terapi. Specifikt har vi försökt att bestämma hur ofta en klinisk komplett respons (baserat på avsaknaden av detekterbar tumör på preoperativ digital rektal undersökning och proctoscopy) korrelerar med en patologisk komplett respons (baserad på frånvaro av cancerceller i resekterade provet) . En retrospektiv genomgång av de kliniska och patologiska egenskaper hos 488 patienter från Memorial Sloan-Kettering blivande kolorektal databas som fick preoperativ chemoradiation följt av resektion av primär rektalcancer utfördes. Indikationerna för preoperativ behandling ingår kliniska eller ultraljuds T3 eller T4 tumörer eller nod-positiva disease.RESULTS: Den kliniska kompletta svarsfrekvensen preoperativ Barbour International Rea behandling Jacka Barbour var 19%. Samtliga patienter genomgick resektion efter preoperativ behandling oavsett svar. Den patologiska kompletta svarsfrekvensen bland alla patienter var 10%. Den patologiska kompletta svarsfrekvensen bland kliniska kompletta svarade var 25%. Klinisk fullständigt svar var en viktig prediktiv faktor för patologisk komplett respons, men de flesta (75%) av kliniska kompletta responders hade ihållande härdar av tumör som inte kunde detekteras på preoperativ undersökning eller proctoscopy.CONCLUSIONS: Klinisk fullständigt svar på preoperativ behandling som bestäms av preoperativ digital rektal undersökning och proctoscopy eller EUA är inte en exakt prediktor för patologisk fullständigt svar. En betydande andel av kliniska kompletta responders har ihållande djupa tumörer eller körtelinvolvering. Vi rekommenderar inte att göra behandlingsbeslut enbart grundas på avsaknaden av kliniskt påtaglig eller synlig tumör efter chemoradiation. Våra data tyder på att alla godtagbara riskpatienter med diagnosen primär rektalcancer bör genomgå resektion, oavsett deras reaktion på preoperativ terapi.